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CT-based delineation of organs at risk in the head and neck region: DAHANCA, EORTC, GORTEC, HKNPCSG, NCIC CTG, NCRI, NRG Oncology and TROG consensus guidelines.

 Brouwer CL, Steenbakkers RJ, Bourhis J, Budach W, Grau C, Grégoire V, van Herk M, Lee A, Maingon P, Nutting C, O’Sullivan B, Porceddu SV, Rosenthal DI, Sijtsema NM, Langendijk JA

 

RADIOTHERAPY AND ONCOLOGY (2015)117:83-90. 

 

CONTESTO:

Questo documento riporta le linee guida per le contornazione degli organi a rischio (OaR) del distretto testa-collo. Per garantire che il massimo beneficio sia raggiunto dalle tecniche avanzate RT in questo sito, è fondamentale che vi sia una definizione coerente e precisa del target e degli OaR. Tale approccio facilita inoltre, anche il confronto della dose e della tossicità tra gli studi internazionali e multicentrici.
Il raggiungimento del consenso è stato il primo passo dello studio. Un gruppo di esperti nel testa-collo (tra i nomi più importanti del panorama internazionale!!) hanno prima definito la lista degli OaR, quindi, indipendentemente, hanno contornato le strutture e, alla fine, si sono confrontati sui risultati identificando le differenze e arrivando alla formulazione condivisa delle linee guida. 

RISULTATI:

I risultati di questo processo, sono una descrizione dei limiti anatomici di 25 OaR del H&N e la costituzione di un Atlas su immagini CT. Nell’atlante, le scansioni della parte superiore del collo e della testa sono state fuse e contornate anche avvalendosi di immagini MR T2 pesate. Risulta molto utile inoltre, una guida che Il documento offre, sull'uso di: contrasto, finestre, fusione di immagini e piani CT, adeguati per la delineazione.

COMMENTO AITRO

Questo documento, insieme alle linee guida per la delineazione dei linfonodi del collo, fornisce uno strumento completo di individuazione degli OAR e delle stazioni linfonodali del H&N. L'atlante allegato ( disponibile in rete, con scansioni CT assiale di 1 mm e immagini MRI) rappresenta una risorsa importante per gli RTT coinvolti nella IGRT e/o delineazione degli OaR in fase di pre-pianificazione. Prima di questa fondamentale pubblicazione, le linee guida risultavano sparse su articoli diversi e spesso non vi era un consenso completo sulla contornazione delle diverse strutture da parte di tutti gli esperti.

 

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