Image-guided radiotherapy for prostate cancer

Audrey Dang, Patrick A. Kupelian, Minsong Cao, Nzhde Agazaryan, Amar U. Kishan.
Radiat Oncol. 2017 Apr 27;12(1):72. doi: 10.1186/s13014-017-0807-y

CONTESTO:
La radioterapia a intensità modulata (IMRT) è diventata la tecnologia radioterapica standard utilizzata per il trattamento del carcinoma della prostata, in quanto consente l’erogazione di distribuzioni di dose di radiazione altamente conformate. La radioterapia guidata dall’immagine(IGRT) è un’alleata essenziale dell’ IMRT che consente al team di trattamento di tenere conto dei cambiamenti quotidiani dell’anatomia e del posizionamento del target. Nell’ articolo vengono presentate le diverse fonti di incertezza geometrica e la logica che è alla base dell’utilizzo dell’ IGRT nel trattamento del cancro alla prostata. Vengono descritte le tecniche IGRT comunemente usate e analizzati i relativi vantaggi e svantaggi. Il trattamento della prostata utilizzando FMs, raggi x, scansioni TC e ultrasuoni consente la gestione della variabilità del set up interfrazionale.

COMMENTO AITRO:
L’articolo, interessante anche dal punto di vista didattico, sottolinea come l’implementazione clinica dell’ IGRT ha migliorato l’accuratezza del trattamento e la riduzione del margine radioterapico nel carcinoma prostatico. L’utilizzo di un’ampia varietà di tecniche IGRT ha infatti permesso l’ottimizzazione del margine di trattamento e l’aumento graduale della dose. Con una riduzione del margine PTV, si rende possibile una riduzione della tossicità  degli OAR e ciò si traduce in una migliore qualità della vita riferita dal paziente. Si può quindi affermare che mediante l’uso delle tecniche IGRT, si evince un potenziale beneficio clinico.

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